ABSTRACT Purpose Due to the pandemic of the Covid-19 disease, it became common to wear masks on some public spaces. By covering mouth and nose, visual-related speech cues are greatly reduced, while the auditory signal is both distorted and attenuated. The present study aimed to analyze the multisensory effects of mask wearing on speech intelligibility and the differences in these effects between participants who spoke 1, 2 and 3 languages. Methods The study consisted of the presentation of sentences from the SPIN test to 40 participants. Participants were asked to report the perceived sentences. There were four conditions: auditory with mask; audiovisual with mask; auditory without mask; audiovisual without mask. Two sessions were conducted, one week apart, each with the same stimuli but with a different signal-to-noise ratio. Results Results demonstrated that the use of the mask decreased speech intelligibility, both due to a decrease in the quality of auditory stimuli and due to the loss of visual information. Signal-to-noise ratio largely affects speech intelligibility and higher ratios are needed in mask-wearing conditions to obtain any degree of intelligibility. Those who speak more than one language are less affected by mask wearing, as are younger listeners. Conclusion Wearing a facial mask reduces speech intelligibility, both due to visual and auditory factors. Older people and people who only speak one language are affected the most.

RESUMO Objetivo Devido à pandemia da doença Covid-19, o uso de máscaras em espaços públicos tornou-se comum. Ao cobrir a boca e o nariz, reduzem-se amplamente as pistas visuais associadas à fala, assim como se distorce e atenua o sinal auditivo. Este estudo teve como objetivo analisar os efeitos multissensoriais do uso da máscara na percepção da fala e a diferença entre participantes falantes de uma, duas ou três línguas. Método Este estudo consistiu na apresentação de frases do SPIN teste a 40 participantes. Os participantes tinham como tarefa reportar as frases percebidas em quatro condições: Auditiva com máscara, audiovisual com máscara, auditiva sem máscara, audiovisual sem máscara. Conduziram-se duas sessões, com uma semana de intervalo, cada uma com os mesmos estímulos mas com diferente relação sinal-ruído. Resultados Os resultados demonstraram que o uso de máscara reduz a inteligibilidade da fala, tanto devido à diminuição da qualidade do estímulo auditivo, como devido à perda de informação visual. A relação sinal-ruído afeta a inteligibilidade e com o uso de máscara são necessárias relações mais altas para obter qualquer identificação correta. Aqueles que falam mais do que uma língua, assim como os mais novos, são menos afetados na percepção de fala com uso de máscara. Conclusão O uso de máscara facial reduz a inteligibilidade da fala, tanto devido a fatores visuais como auditivos. Indivíduos monolíngues, assim como os mais velhos, são os mais afetados nesta tarefa.

Resumo O fogo é um agente que altera as características físicas, químicas e biológicas dos solos e, consequentemente, da paisagem. A severidade e duração do fogo, assim como as características intrínsecas dos solos, conduzem a diferentes trajectórias de recuperação do solo. Numerosos estudos concentram-se nos efeitos do fogo nos solos a curto prazo, mas a dinâmica pós-fogo a longo prazo permanece incerta. O presente estudo foi realizado em solos, principalmente Leptossolos, do sobreiral da Serra do Caldeirão (Região do Algarve, Sul de Portugal). Esta área foi sujeita a dois incêndios florestais graves em 2004 e 2012. Amostras não perturbadas de solo (<5 cm de profundidade) foram colhidas em 2020 em parcelas queimadas em 2004 e 2012 e não queimadas (total de 47 parcelas). As amostras foram analisadas quanto às propriedades físicas, tais como densidade aparente, porosidade, % da fracção grosseira/fina e humidade. Os resultados obtidos para todos os parâmetros estudados não mostraram diferenças significativas entre as áreas ardidas e não ardidas, indicando considerável resiliência dos solos aos incêndios florestais. Este estudo sugere a necessidade de análises complementares para melhor compreender os processos de recuperação que intervêm neste sistema florestal.

Abstract Fire is an agent that promotes considerable changes in the physical, chemical and biological characteristics of soils and, consequently, in the landscape. Fire severity and duration, and intrinsic characteristics of the soils lead to different trajectories of soil recovery. Numerous studies focus on short term fire effects on soils but, the long-term post fire dynamics remains unclear. The present study was conducted in soils mainly Leptosols, from cork oak forests at Serra do Caldeirão (Algarve region, southern Portugal). Two severe wildfires occurred in this area, in 2004 and 2012. Undisturbed soil samples (<5 cm of depth) were collected in 2020 on plots burned in 2004, burned in 2012 and unburned (a total of 47 plots). The soil samples were analysed for the physical properties namely, bulk density, porosity, % of coarse/fine fraction and moisture. For all the studied parameters, the results showed no significant differences between burned and unburned areas, indicating considerable soil system resilience to forest fires. The study suggests the need of further analyses in order to understand the recovery processes of this forest system.

Resumo Os incêndios, embora devastadores, são parte essencial na formação da paisagem mediterrânica e de alguns processos ecológicos que aí ocorrem. Dependendo das características do fogo, as propriedades do solo podem alterar-se significativamente. Os efeitos do fogo a longo prazo ainda não são bem compreendidos, principalmente na região mediterrânica e em particular em sistemas florestais de sobreiro. Este estudo teve como objetivo avaliar, a longo prazo e a diferentes profundidades, as características químicas dos solos de sobreirais 16 anos após um incêndio, bem como a sua resiliência a esta perturbação. Este estudo realizou-se na Serra do Caldeirão (Sul de Portugal, Algarve). A amostragem de solos decorreu em 2020 e realizou-se principalmente em Leptossolos e em duas profundidades (0-5cm e 5cm - máxima profundidade) em parcelas ardidas em 2004 (n=25) e não queimadas (n=12). As amostras de solos foram caracterizadas quimicamente. Para a maioria dos parâmetros (excepto P extraível e C orgânico) não se verificaram diferenças significativas entre os dois cenários. As concentrações de P extraível (apenas para a camada superficial) e C orgânico (ambas profundidades) foram significativamente maiores nas parcelas queimadas. Os resultados evidenciam a recuperação natural das características químicas dos solos após o fogo e, consequentemente, uma considerável resiliência desses solos, bem como o papel da vegetação na dinâmica de recuperação do solo.

Abstract Wildfires, despite being a major disturbance factor, have also an essential role in shaping the Mediterranean landscape and its ecological processes. Post-fire soil properties can change significantly, depending on fire charactheristics. However, long term fire effects on soil are still not well understood, particulary in the Mediterranean region and in cork oak forest systems. This study aimed to provide a long-term assessment of soil chemical characteristics in cork oak forests 16 years after a wildfire, at different depths, and of soil resillience to wildfire. The study was conducted in 2020 at Serra do Caldeirão (southern Portugal, Algarve), mainly in Leptosols. Soil sampling was carried out at two depths (0-5 cm and 5 cm-to maximum depth) in plots burned in 2004 (n=25) and unburned plots (n=12), which were used as control. Soil samples were chemically anallysed in the laboratory. Similar results were obtained for burned and unburned plots, for most of the parameters. The exceptions were extractable P (0-5 cm depth) and organic C (both depths), which were significantly higher in burned plots. The results show a natural recovery of soil characteristics after wildfire and, consequently, indicate a considerable soil resilience and the important role of vegetation on the dynamics of post-fire soil recovery.

Resumo Introdução: A lesão renal aguda (LRA) foi descrita em pacientes com doença do Coronavírus 2019 (COVID-19) e é considerada um marcador de gravidade da doença e fator prognóstico negativo para sobrevivência. Neste estudo, os autores visaram estudar o impacto da lesão renal aguda transitória e persistente (LRAp) na mortalidade hospitalar em pacientes com COVID-19. Métodos: Estudo observacional retrospectivo de pacientes internados com COVID-19 no Departamento de Medicina do Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, Lisboa, Portugal, entre Março-Agosto de 2020. Realizou-se análise multivariada para prever desenvolvimento de LRA e mortalidade hospitalar. Resultados: De 544 pacientes com COVID-19, 330 desenvolveram LRA: 166 LRA persistente (LRAp), 164, LRA transitória. Pacientes com LRA eram mais velhos, apresentaram mais comorbidades prévias, maior necessidade de serem medicados com inibidores do SRAA, apresentaram creatina sérica basal mais elevada (CrS) (1,60 mg/dL vs 0,87 mg/dL), maior razão NL, e acidemia mais grave na admissão hospitalar, e necessitaram mais frequentemente de internação na UTI, ventilação mecânica, e uso de vasopressores. Pacientes com LRA persistente apresentaram maior nível de CrS (1,71 mg/dL vs 1,25 mg/dL) na admissão hospitalar. A mortalidade hospitalar foi de 14,0% e foi maior em pacientes com LRA (18,5% vs 7,0%). A DRC e ferritina sérica foram preditores independentes de LRA. A LRA não previu mortalidade, mas a LRAp foi um preditor independente de mortalidade, assim como idade e nível de lactato. Conclusão: A LRAp foi associada independentemente à mortalidade hospitalar em pacientes com COVID-19, mas seu impacto no acompanhamento de longo prazo ainda precisa ser determinado.

Abstract Introduction: Acute kidney injury (AKI) has been described in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) patients and is considered a marker of disease severity and a negative prognostic factor for survival. In this study, the authors aimed to study the impact of transient and persistent acute kidney injury (pAKI) on in-hospital mortality in COVID-19 patients. Methods: This was a retrospective observational study of patients hospitalized with COVID-19 in the Department of Medicine of the Centro Hospitalar Universitario Lisboa Norte, Lisbon, Portugal, between March 2020 and August 2020. A multivariate analysis was performed to predict AKI development and in-hospital mortality. Results: Of 544 patients with COVID-19, 330 developed AKI: 166 persistent AKI (pAKI), 164 with transient AKI. AKI patients were older, had more previous comorbidities, had higher need to be medicated with RAAS inhibitors, had higher baseline serum creatine (SCr) (1.60 mg/dL vs 0.87 mg/dL), higher NL ratio, and more severe acidemia on hospital admission, and more frequently required admission in intensive care unit, mechanical ventilation, and vasopressor use. Patients with persistent AKI had higher SCr level (1.71 mg/dL vs 1.25 mg/dL) on hospital admission. In-hospital mortality was 14.0% and it was higher in AKI patients (18.5% vs 7.0%). CKD and serum ferritin were independent predictors of AKI. AKI did not predict mortality, but pAKI was an independent predictor of mortality, as was age and lactate level. Conclusion: pAKI was independently associated with in-hospital mortality in COVID-19 patients but its impact on long-term follow-up remains to be determined.

Resumo Introdução: COVID-19 é atualmente um problema de saúde global e uma causa importante de mortalidade. Doença renal crônica (DRC) é um dos fatores de risco para infecção, morbilidade e mortalidade por SARS-CoV-2. Neste estudo, objetivamos avaliar a apresentação clínica e os outcomes de doentes com DRC com COVID-19, bem como identificar preditores de mortalidade. Métodos: Estudo retrospetivo de doentes com DRC internados num hospital terciário português entre Março-Agosto/2020. As variáveis foram submetidas a análise univariada e multivariada para determinar fatores preditivos de mortalidade hospitalar. Resultados: analisámos 130 pacientes com DRC (média de idades 73,9 anos; 60,0% homens). Hipertensão (81,5%), doença cardiovascular (36,2%) e diabetes (54,6%) foram comorbilidades frequentes. Tosse, dispneia, febre e insuficiência respiratória também foram comuns. Quase 60% apresentavam anemia, 50% hipoalbuminemia e 13,8% hiperlactacidemia, 17% acidemia. A ferritina sérica média foi 1531 µg/L, PCR média 8,3 mg/dL, LDH médio 336,9 U/L. A maioria foi tratada com lopinavir/ritonavir, hidroxicloroquina ou corticosteroides e apenas 2 com remdesivir. Oitenta por cento tiveram lesão renal aguda; 16,2% necessitaram de internamento na unidade de cuidados intensivos. Os 34 pacientes que faleceram eram mais velhos e mais propensos a ter insuficiência cardíaca. Estes apresentaram razão neutrófilos/linfócitos e níveis de ferritina, lactato e LDH mais elevados. A análise multivariada identificou uma associação entre idade avançada [OR 1,1 (IC 1,01-1,24), p=0,027], níveis de ferritina [OR 1,0 (IC 1,00-1,00), p=0,009] e LDH mais elevados [OR 1,0 (IC 1,00-1,01), p=0,014] e mortalidade. Conclusão: Na nossa coorte de doentes com DRC com COVID-19, a idade avançada e níveis mais elevados de ferritina e LDH foram fatores de risco independentes para mortalidade.

Abstract Introduction: COVID-19 is currently a global health issue and an important cause of mortality. Chronic kidney disease (CKD) is one of the risk factors for infection, morbidity and mortality by SARS-CoV-2. In our study, we aimed to evaluate the clinical presentation and outcomes of CKD patients with COVID-19, as well as identify predictors of mortality. Methods: This was a retrospective study of CKD patients admitted in a tertiary-care Portuguese hospital between March and August of 2020. Variables were submitted to univariate and multivariate analysis to determine factors predictive of in-hospital mortality. Results: 130 CKD patients were analyzed (median age 73.9 years, male 60.0%). Hypertension (81.5%), cardiovascular disease (36.2%), and diabetes (54.6%) were frequent conditions. Cough, dyspnea, fever and respiratory failure were also common. Almost 60% had anemia, 50% hypoalbuminemia, 13.8% hyperlactacidemia and 17% acidemia. Mean serum ferritin was 1531 µg/L, mean CRP 8.3 mg/dL and mean LDH 336.9 U/L. Most patients were treated with lopinavir/ritonavir, hydroxychloroquine or corticosteroids and only 2 with remdesivir. Eighty percent had acute kidney injury and 16.2% required intensive care unit admission. The 34 patients who died were older and more likely to have heart failure. They had higher neutrophils/lymphocytes ratio, ferritin, lactate, and LDH levels. Multivariate analysis identified an association between older age [OR 1.1 (CI 1.01-1.24), p=0.027], higher ferritin [OR 1.0 (CI 1.00-1.00), p=0.009] and higher LDH levels [OR 1.0 (CI 1.00-1.01), p=0.014] and mortality. Conclusion: In our cohort of CKD patients with COVID-19, older age, higher ferritin, and higher LDH levels were independent risk factors for mortality.

Resumo Introdução: O uso de Rituximab (RTX) em doenças glomerulares (DG) aumentou nos últimos anos, embora ainda utilizado apenas em uma pequena fração de pacientes. Métodos: Conduzimos em nosso centro, de 2010-2020, um estudo retrospectivo de único centro de pacientes adultos com nefropatia membranosa (NM), glomeruloesclerose segmentar focal (GESF), nefrite lúpica (NL) e vasculite tratada com RTX como terapia de primeira ou segunda linha. Resultados: Identificamos 19 pacientes; 36,8% tinham NM; 25,0% cada apresentava GESF, NL e vasculite. RTX foi terapia de primeira linha em 26,3% dos pacientes e em 73,7% foi terapia de segunda linha. O tempo médio de acompanhamento foi 7,7 ± 7,2 anos. Em NM, 2 pacientes (28,6%) tiveram remissão completa (RC), 2 pacientes (28,6%) remissão parcial (RP), e 3 pacientes (42,9%) não tiveram resposta (NR). Na GESF, 2 pacientes (50,0%) apresentaram RC, 1 paciente (25,0%) não teve resposta e, 1 paciente, deterioração renal. Dois pacientes (50,0%) apresentaram NL classe IV com RC após RTX, 1 paciente com NL classe IIIC/V não teve resposta, e 1 paciente com NL classe II apresentou deterioração renal. Na vasculite, 3 pacientes (75,0%) apresentaram RC e 1 paciente RP. Reações à infusão ocorreram em 2 pacientes (10,5%) e um paciente apresentou múltiplas complicações infecciosas. Conclusões: A eficácia do RTX em tratar diferentes tipos de DG imunomediada tem sido demonstrada com diferentes taxas de resposta, mas com perfil geral seguro. Em nossa série de casos, os resultados também são encorajadores. Estudos longitudinais são necessários para compreender melhor o efeito do RTX na DG.

Abstract Introduction: The use of Rituximab (RTX) in glomerular diseases (GD) has increased in the past years, although it is still only used in a small fraction of patients. Methods: A single center retrospective study of adult patients with membranous nephropathy (MN), focal segmental glomerulosclerosis (FSGS), lupus nephritis (LN), and vasculitis treated with RTX as first or second-line therapy was conducted at our center from 2010 to 2020. Results: We identified 19 patients; 36.8% had MN and 25.0% each had FSGS, LN, and vasculitis. RTX was first-line therapy in 26.3% of patients and in 73.7% it was second-line therapy. Mean follow-up time was 7.7 ± 7.2 years. In MN, 2 patients (28.6%) had complete remission (CR), 2 patients (28.6%) had partial remission (PR), and 3 patients (42.9%) had no response (NR). In FSGS, 2 patients (50.0%) presented CR, 1 patient (25.0%) had no response, and 1 patient had renal deterioration. Two patients (50.0%) had a LN class IV with a CR after RTX, 1 patient with LN class IIIC/V had no response, and 1 patient with LN class II had renal deterioration. In vasculitis, 3 patients (75.0%) presented CR and 1 patient had PR. Infusion reactions were present in 2 patients (10.5%) and one patient had multiple infectious complications. Conclusions: The efficacy of RTX in treating different types of immune-mediated GD has been demonstrated with different response rates, but an overall safe profile. In our case series, the results are also encouraging. Longitudinal studies are needed to better understand the effect of RTX in GD.

Resumo A perceção do risco muda ao longo da vida. Estudos anteriores mostraram que os jovens adultos são mais propensos a comportamentos de risco do que os adultos mais velhos. Será que estas diferenças relacionadas com a idade influenciam a perceção de risco durante uma crise pandémica? Aqui, investigámos como a idade influenciou o risco previsto durante o estado de emergência da COVID-19 em Portugal. Demonstramos que as estimativas de tempo projetadas (e.g., avaliações baseadas em agora vs. "daqui a duas semanas", ou "daqui a quatro semanas") tanto do comportamento de risco como da importância da prevenção da transmissão diminuem ao longo do tempo. É importante notar que o risco projetado diminuiu mais acentuadamente para os jovens adultos do que para os adultos mais velhos. Os nossos resultados sugerem que os jovens adultos têm uma perceção do risco relacionado com epidemias diferente do que os adultos mais velhos e parecem corroborar a perspetiva de que a elaboração de políticas de saúde pública durante epidemias deve visar de forma diferente os jovens adultos.

Abstract Perception of risk is known to change throughout the lifespan. Previous studies showed that younger adults are more prone to risk behaviours than older adults. Do these age-related differences influence risk perception during a pandemic crisis? Here, we investigated how age influenced predicted risk during the COVID-19 emergency state in Portugal. We show that time-projected estimations (e.g., appraisals based on ‘now’ vs. ‘in two weeks’ time’, or ‘in four weeks’ time’) of both risk behaviour and importance of transmission prevention decrease over time. Importantly, projected risk decreased more steeply for younger than older adults. Our findings suggest that younger adults have a different perception of epidemic-related risk than older adults. This seems to support the view that public health policy making during epidemics should differentially target younger adults.

Resumo O distúrbio mineral e ósseo é uma característica comum da doença renal crônica. A síndrome da face leonina é uma complicação rara do hiperparatireoidismo grave em pacientes com doença renal terminal, que tem sido menos relatada devido aos avanços na diálise e tratamento médico na última década. O reconhecimento precoce da deformidade facial característica é crucial para estimular o tratamento precoce e prevenir a desfiguração severa. Os autores apresentam um caso raro de hiperparatireoidismo grave, apresentando síndrome da face leonina e fraturas ósseas.

Abstract Mineral bone disorder is a common feature of chronic kidney disease. Lion face syndrome is rare complication of severe hyperparathyroidism in end-stage renal disease patients, which has been less commonly reported due to dialysis and medical treatment advances in the last decade. The early recognition of the characteristic facial deformity is crucial to prompt management and prevent severe disfigurement. The authors present a rare case of severe hyperparathyroidism presenting with lion face syndrome and bone fractures.